רדיותרפיה פליאטיבית 25.12.2018

רדיותרפיה פליאטיבית יעילה ביותר לדימום ראשוני

מחקר רטרוספקטיבי ממרכז יחיד: טיפולי הקרנה פליאטיביים לטווח קצר מובילים לשליטה מעולה בדימום

חדר טיפול בהקרנות (אילוסטרציה)
חדר טיפול בהקרנות (אילוסטרציה)

חוקרים מבית החולים האוניברסיטאי של העיר סאו פאולו בברזיל ביצעו מחקר רטרוספקטיבי שנועד להשוות ולהעריך את היעילות של טיפולי הקרנה לטיפול פליאטיבי בגידולים מדממים. הם ניתחו תוצאות מ-112 מטופלים שטופלו ברדיותרפיה פליאטיבית להפחתת דמם מגידולים במסגרת טיפול במוסד אקדמי.

מדדי המחקר כללו: בקרת דימום ראשונית; שיעור דימום חוזר לאחר שליטה ראשונית; הפרעה לטיפול קיים; הישרדות כוללת; ותמותה בתוך 30 יום מטיפול. המחקר פורסם בכתב העת הקליני Clinical and Translational Radiation Oncology.

החוקרים מדווחים שבדגימה שנבדקה מינוני הקרינה הנפוצים ביותר היו: 20Gy ב-5 פרקציות, 30Gy ב-10 פרקציות ו-8Gy בפרקציה יחידה.

שיעור השליטה בדימום הראשוני הכולל היה 89%.

בחלוקה לפי מיקום, שיעורי הבקרה העיקריים של דימום היו 89% (31/35), 80% (16/20), 88% (14/16), 93% (13/14), 100% (9/9) ו-100 (6/6) עבור גסטרואינטסטינאל, גניטורינרי, ראש וצוואר, בית החזה, גפיים, ואתרים גינקולוגיים, בהתאמה.

השיעור הכולל של דימום חוזר לאחר השליטה בדימום הראשוני היה 25%.

לחולות הנבדקות (בהשוואה לחולים) היה סיכון נמוך משמעותית להישנות דימום. (HRי0.18 [0.04-0.79], p=0.02). שיעור ההישרדות הכולל של 1 שנה באוכלוסיה זו היה 24%, כאשר התמותה היתה גדולה יותר בקרב חולים עם מצב תפקודי לקוי (HRי2.99 [1.36-6.58], p=0.007) .

רדיותרפיה פליאטיבית יעילה ביותר לדימום ראשוני, כאשר משטרי הטיפול הארוכים והקצרים מעידים על אפקט המוסטטי שווה ועמידות בסביבה גידולית מתפתחת. משטרי ההקרנות ארוכים יותר (> 5 פרקציות) ומלווים בהפרעות טיפוליות מוגדלות וביותר ימי אשפוז. לכן, משטרים קצרים יותר (<5 פרקציות) עדיפים בסביבה פליאטיבית זו, בהתייחס למזעור נטל הטיפול בחולים תוך השגת הקלה סימפטומטית.

מקור:

Sapienza, Lucas Gomes, Matthew Stephen Ning, Anuja Jhingran, Lilie L. Lin, Caio Raposo Leão, Bruna Bueno da Silva, Antônio Cássio de Assis Pellizzon, Maria José Leite Gomes, and Glauco Baiocchi. "Short-course palliative radiation therapy leads to excellent bleeding control: a single centre retrospective study." Clinical and Translational Radiation Oncology (2018).

נושאים קשורים:  רדיותרפיה המוסטטית,  רדיותרפיה פליאטיבית,  מחקרים,  גידולים מדממים
תגובות