הנחת תומכן הינה אפשרות בת-יישום ובטוחה כטיפול פליאטיבי עבור מטופלים עם סרטן מתקדם ובלתי-נתיח של הוושט. בוצעו סקירה שיטתית ומטה אנליזה על מנת להעריך את היעילות של תומכן רדיואקטיבי במטופלים עם סרטן ושט בלתי נתיח, בהשוואה לתומכן סטנדרטי.

בוצע חיפוש שיטתי במאגרי המידע PubMed ו- Web of science אחר מאמרים שפורסמו מההקמה ועד ינואר 2016, אשר השוו בין תומכן רדיואקטיבי לתומכן סטנדרטי עבור מטופלים עם סרטן ושט בלתי-נתיח. התוצאים שנבדקו היו שיעורי הישרדות לאחר הנחת התומכן, הקלה בקשיים בבליעה וסיבוכים הקשורים לתומכן כשתל.

במטה אנליזה נכללו שישה מחקרים שהקיפו 539 מטופלים. בכל המחקרים נעשה שימוש בתומכן הנושא יוד רדיואקטיבי ומתרחב בתוך הגוף. ההבדל הממוצע המסכם בין שתי הקבוצות בחציון ההישרדות היה 2.734 חודשים (95% רווח בר סמך, 1.710-3.775, z=5.21, p=0.000). שיעורי ההישרדות לאחר 1, 3 ו- 6 חודשים היו גבוהים יותר בקרב מטופלים שעברו השתלת תומכן רדיואקטיבי בהשוואה לאלו שקיבלו תומכן סטנדרטי, עם יחסי סיכויים (odds ratios - ORs) של 3.216 (95% רווח בר סמך: 1.293-7.999, z=2.51, p=0.012), 3.095 (1.908-5.020, z=4.58, p=0.000) ו- 7.503 (2.206-25.516, z=3.23, p=0.001), בהתאמה. יחס הסיכון (hazard ratio - HR) בין שתי הקבוצות היה 0.464 (95% רווח בר סמך: 0.328-0.655, z=4.35, p=0.000).

שני סוגי התומכנים סיפקו הקלה ניכרת בקשיי בליעה, אך התומכן הרדיואקטיבי השפיע במידה רבה יותר 3 ו- 6 חודשים לאחר ההשתלה.

לא נמצאו הבדלים מובהקים בין שני סוגי התומכנים מבחינת סיבוכים, כולל כאב חמור בחזה (30.0% לעומת 35.7%), החזר קיבתי-וושטי (18.6% לעומת 16.1%), חום (12.1% לעומת 12.1%), דימום (16.7% לעומת 14.2%), ניקוב קיר הוושט או פיסטולה (6.1% לעומת 9.0%), דלקת ריאות (10.7% לעומת 14.1%), נדידת התומכן (7.0% לעומת 10.2%) וצורך בתיעול מחודש (24.2% לעומת 20.6%).

מטה אנליזה זו חשפה כי הנחת תומכן רדיואקטיבי עשוי לסייע בטיפול הפליאטיבי במטופלים עם סרטן ושט בלתי נתיח. שיטה זו מאריכה את ההישרדות ומקלה על קשיי בליעה לאורך זמן ללא סיבוכים נוספים. עם זאת, יש לאמת את תוצאות המטה אנליזה בעזרת מחקרים נוספים.

מקור:

Chen HL, Shen WQ, Liu K.
Radioactive self-expanding stents for palliative management of unresectable esophageal cancer: a systematic review and meta-analysis.
Dis Esophagus. 2017 May 1;30(5):1-16. doi: 10.1093/dote/dow010.

נושאים קשורים:  מחקרים,  סרטן הוושט,  סרטן ושט בלתי נתיח,  טיפול פליאטיבי,  תומכן רדיואקטיבי,  תומכן בוושט,  הישרדות כללית,  קשיי בליעה,  חסימת הוושט